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关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊中额费用病种药品目录(2011.9月修订)的通知

2011-10-22

 

各有关单位:

为进一步规范我市社会基本医疗保险门诊中额费用病种的基本用药,根据《关于调整我市社会基本医疗保险门诊特定病种有关政策的通知》(珠劳社函2009149号)及《关于执行广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)有关问题的通知》(珠人社2011196号)等规定,结合我市门诊中额费用病种药品目录执行过程中各定点医药单位及参保人的反馈,我局对《珠海市社会基本医疗保险门诊额费用病种药品目录》进行了修订,现予以印发,自2011111日起执行,请做好宣传贯彻工作。执行中如发现问题,请径向我局医疗生育保险科反馈。

自本通知执行之日起,原《关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊中额费用病种药品目录的通知》(珠人社201038号)同时废止。

 

 

 

        二O一一年十月二十二日

 

 

 

 

 

珠海市社会基本医疗保险

门诊中额费用病种药品目录

2011.9月修订)

 

 

一、结核病(活动型)

西药部分:

(一)抗微生物药物(限1.1.3氨基糖苷类药物,1.1.6大环内酯类药物,1.2.2喹诺酮类药物,1.3.1抗结核病类药物)

(二)3 解热镇痛及非甾体抗炎药物(限3.2 抗痛风药物)

(三)激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物)

(四)调节免疫功能药物(限9.2生物反应调节药物)

(五)14 呼吸系统药物

(六)15 消化系统药物(限15.10肝病辅助治疗药物)

(七)18 血液系统药物(限18.1止血药物及抗纤维蛋白溶解药物,18.4升白细胞药物)

中成药部分:

结核丸、云南白药(胶囊、片)、益肝灵胶囊(片)、茵栀黄颗粒(胶囊、口服液、注射液)、利肺片、强力枇杷露(胶囊)

二、慢性阻塞性肺疾病

西药部分:

(一)1 抗微生物药物

(二)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物)

(三)14 呼吸系统药物

中成药部分:

   利肺片、蛇胆陈皮散(口服液、胶囊、片)、咳特灵胶囊、祛痰灵口服液、消咳喘糖浆(颗粒、胶囊、片)、橘红痰咳煎膏(颗粒、液)、急支糖浆(颗粒)、强力枇杷露(胶囊)、海珠喘息定片、咳喘宁合剂(颗粒、胶囊、片、口服液)、镇咳宁糖浆(颗粒、胶囊、口服液)

三、高血压(合并靶器官损害)

西药部分:

(一)12 神经系统用药物(限12.4脑血管病用药物)

(二)16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药物—16.12其他药物)

(三)18 血液系统药物(限18.5 抗血小板药物)

中成药部分:

复方罗布麻颗粒(片)、复方丹参颗粒(胶囊、片、丸、滴丸)、脑安颗粒(胶囊、片、滴丸)、脑栓通胶囊、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、参松养心胶囊、银杏叶口服(注射)制剂、通心络胶囊

四、冠心病

西药部分:

(一)16 循环系统药物

   (二)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药物,18.5 抗血小板药物)

中成药部分:

   银杏叶口服(注射)制剂、复方丹参颗粒(胶囊、片、丸、滴丸)、速效救心丸、心脑舒通胶囊(片)、冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)、血府逐瘀丸(胶囊、颗粒、片、口服液)、麝香保心丸、心宝丸、丹七片(胶囊、软胶囊)、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、冠心康片、葛兰心宁软胶囊、通心络胶囊、参松养心胶囊

五、心脏瓣膜病

西药部分:

(一)2 抗寄生虫病药物(限2.2抗疟药物)

(二)3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2 肾上腺皮质激素类药物)

(四)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物)

(五)16 循环系统药物

(六)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药物,18.5 抗血小板药物)

中成药部分:

心宝丸、稳心颗粒(胶囊、片)、参松养心胶囊、生脉饮(颗粒、片、胶囊、软胶囊、注射液)、六味地黄颗粒(胶囊、软胶囊、丸、滴丸、片、口服液)、参麦注射液

六、心肌疾病

西药部分:

(一)16 循环系统药物

(二)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药物,18.5 抗血小板药物)

中成药部分:

心宝丸、稳心颗粒(胶囊、片)、参松养心胶囊、生脉饮(颗粒、片、胶囊、软胶囊、注射液)、六味地黄颗粒(胶囊、软胶囊、丸、滴丸、片、口服液)、参麦注射液、冠心康片

七、慢性心力衰竭

西药部分:

16 循环系统药物

中成药部分:

生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)、六味地黄颗粒(胶囊、软胶囊、丸、滴丸、片、口服液)、参麦注射液、冠心康片、参桂胶囊、葛兰心宁软胶囊、芪苈强心胶囊

八、心律失常

西药部分:

(一)16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药物,16.5β受体阻滞药物)

(二)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药物,18.5 抗血小板药物)

中成药部分:

心宝丸、稳心颗粒(胶囊、片)、参松养心胶囊、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、葛兰心宁软胶囊

九、慢性肾脏病

西药部分:

   (一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物

(二)7 营养治疗药(限复方α-酮酸)

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物, 8.7钙代谢调节药物)

(四)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物)

(五)12 神经系统用药物(限12.4脑血管病用药物)

(六)16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药物—16.12其他药物)

(七)17 泌尿系统药物(17.1 利尿药物)

(八)18 血液系统药物(限18.3抗贫血药物—18.5 抗血小板药物)

(九)19 调节水、电解质及酸碱平衡药物

中成药部分:

血尿安胶囊(片)、尿毒清颗粒、肾炎舒颗粒(胶囊、片)、血脂康胶囊、肾衰宁颗粒(胶囊、片)、雷公藤口服制剂、虫草菌发酵制剂、肾安胶囊、复方罗布麻颗粒(片)、复方丹参颗粒(胶囊、片、丸、滴丸)、脑安颗粒(胶囊、片、滴丸)、脑栓通胶囊、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、参松养心胶囊、银杏叶口服(注射)制剂、通心络胶囊

十、脑血管病

西药部分:

(一)12 神经系统药物(限12.4脑血管病用药物,12.6中枢兴奋药,12.9其他类)

(二)16 循环系统药物(限16.4钙拮抗药物—16.12其他药物)

(三)18 血液系统药物(限18.1止血药物及抗纤维蛋白溶解药物,18.2抗凝血药物及溶栓药物,18.5 抗血小板药物)

中成药部分:

血脂康胶囊、七叶神安片、华佗再造丸、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、银杏叶口服(注射)制剂、脑栓通胶囊、脑安颗粒、灯盏生脉胶囊、养血清脑丸(颗粒)、通塞脉颗粒(胶囊、片)、血塞通注射液、注射用血塞通(冻干)、三七皂苷口服(注射)制剂、灯盏细辛注射制剂

十一、糖尿病

西药部分(共同部分):

(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物

(二)7 营养治疗药(限复方α-酮酸)

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物,8.5 胰岛素及其他影响血糖的药物,8.7钙代谢调节药物,8.8 其它激素及调节内分泌功能药物)

(四)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物)

(五)12 神经系统药物(限12.4脑血管病用药物,12.6中枢兴奋药,12.9其他类)

(六)16 循环系统药物

(七)17 泌尿系统药物(17.1 利尿药物)

(八)18 血液系统药物(限18.1止血药物及抗纤维蛋白溶解药物—18.5 抗血小板药物)

(九)19 调节水、电解质及酸碱平衡药物

中成药部分:

  消渴丸、糖脉康颗粒(胶囊、片)、复方丹参颗粒(胶囊、片、丸、滴丸)、血脂康胶囊、银杏叶口服(注射)制剂、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、灯盏生脉胶囊、三七皂苷口服(注射)制剂、参芪降糖颗粒、血尿安胶囊(片)、尿毒清颗粒、肾炎舒颗粒(胶囊、片)、肾衰宁颗粒(胶囊、片)、雷公藤口服制剂、虫草菌发酵制剂、肾安胶囊、复方罗布麻颗粒(片)、脑安颗粒(胶囊、片、滴丸)、脑栓通胶囊、参松养心胶囊、银杏叶口服(注射)制剂、通心络胶囊

十二、多发性硬化

   西药部分:

(一)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物)

(二)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物)

(三)12 神经系统用药物(限12.3抗癫痫药物,12.4脑血管病用药物,12.9其他类)

(四)13 治疗精神障碍药物(限13.2抗焦虑药物,13.3抗抑郁药物)

中成药部分:

参芪十一味颗粒(胶囊、片)、苁蓉通便口服液、银杏叶口服(注射)制剂

十三、重症肌无力

西药部分:

(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物

(二)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物)

(三)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物)

(四)12 神经系统用药物(限12.2抗重症肌无力药物)

中成药部分:

参芪十一味颗粒(胶囊、片)、苁蓉通便口服液、养阴生血合剂

十四、帕金森病和帕金森综合症(震颤麻痹)

西药部分:

(一)12 神经系统用药物(限12.1 抗帕金森病药物,12.4 脑血管病用药物,12.5抗阿尔茨海默病药物,12.6中枢兴奋药物,12.9其他)

(二)13 治疗精神障碍药物(限13.1 抗精神病药物—13.3抗抑郁药物)

(三)18 血液系统药物(限18.5 抗血小板药)

中成药部分:

银杏叶口服(注射)制剂、乌灵胶囊、复方血栓通胶囊(滴丸、颗粒、片)、脑栓通胶囊、脑安颗粒、养血清脑丸(颗粒)、灯盏细辛注射制剂

十五、多发性肌炎(含皮肌炎)

西药部分:

(一)3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)

(二)6 维生素及矿物质缺乏症用药物

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物,8.8 其它激素及调节内分泌功能药物)

(四)9.1 免疫抑制药物

(五)10抗肿瘤药物(限10.1.1作用于DNA化学结构药物中的环磷酰胺,10.1.2影响核酸合成药物中的甲氨蝶呤)

中成药部分:

黄芪颗粒(片)、灯盏生脉胶囊、雷公藤口服制剂、参芪扶正注射液

十六、系统性红斑狼疮

西药部分:

(一)2 抗寄生虫病药物(限2.2抗疟药物)

(二)3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2 肾上腺皮质激素类药物)

(四)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物,9.2.4其他中的白芍总苷

(五)10抗肿瘤药物(限10.1.1作用于DNA化学结构药物中的环磷酰胺)

中成药部分:

雷公藤口服制剂、六味地黄丸(颗粒、胶囊、滴丸、片)、归脾丸(合剂)、知柏地黄丸(颗粒、胶囊、片)

十七、类风湿性关节炎

西药部分:

(一)2 抗寄生虫病药物(限2.2抗疟药物)

(二)3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2 肾上腺皮质激素类药物)

(四)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物,9.2.4其他中的白芍总苷

(五)10抗肿瘤药物(限10.1.2影响核酸合成药物中的甲氨蝶呤)

(六)15消化系统药物(限15.13其他消化系统药物中的柳氮磺吡啶)

中成药部分:

祛风止痛丸(胶囊、片)、风湿骨痛颗粒(胶囊、片)、肿痛安胶囊、雷公藤口服制剂、益肾蠲痹丸

第十八、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)

西药部分:

(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物(限6.1维生素类药物)

(二)8 激素及及调节内分泌功能药物(限8.2 肾上腺皮质激素类药物,8.8其它激素及调节内分泌功能药物)

(三)13 治疗精神障碍药物(限13.2抗焦虑药物)

(四)16 循环系统药物

中成药部分:

祛风止痛丸(胶囊、片)、雷公藤口服制剂、灯盏生脉胶囊、黄芪颗粒(片)、参芪扶正注射液

十九、强直性脊柱炎

西药部分:

(一)2 抗寄生虫病药物(限2.2抗疟药物)

(二)3 解热镇痛及非甾体抗炎药物(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)

(三)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2 肾上腺皮质激素类药物)

(四)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物,9.2.4其他中的白芍总苷

(五)10抗肿瘤药物(限10.1.2影响核酸合成药物中的甲氨蝶呤)

(六)15消化系统药物(限15.13其他消化系统药物中的柳氮磺吡啶)

中成药部分:

祛风止痛丸(胶囊、片)、风湿骨痛颗粒(胶囊、片)、肿痛安胶囊、益肾蠲痹丸、腰痹通胶囊、雷公藤口服制剂

二十、癫痫

西药部分:

(一)12 神经系统用药物(限12.3抗癫痫药物)

(二)13 治疗精神障碍药物(限13.2抗焦虑药物)

中成药部分:

乌灵胶囊

二十一、慢性肝炎(中度及以上)

西药部分:

(一)1 抗微生物药物(限1.5抗病毒药物)

(二)7营养治疗药物(限7.1.1氨基酸类肠外营养药物)

(三)9 调节免疫功能药物(限9.2生物反应调节药物)

(四)15 消化系统药物(限15.10肝病辅助治疗药物,15.11利胆药

中成药部分:

五酯胶囊(片)、益肝灵胶囊(片)、乙肝清热解毒颗粒(胶囊、片)、大黄庶虫丸(胶囊、片)、扶正化瘀胶囊(片)、强肝丸(颗粒、胶囊、片)、肾肝宁胶囊、茵栀黄胶囊(片、颗粒、口服液、注射液)

二十二、克罗恩病

西药部分:

(一)1 抗微生物药物(限1.1抗生素类药物,1.2合成抗菌药物)

(二)8 激素及调节内分泌功能药物(限8.2肾上腺皮质激素类药物)

(三)9 调节免疫功能药物(限9.1免疫抑制药物)

(四)15 消化系统药物(限15.13其他消化系统药物)

中成药部分:

逍遥丸(颗粒)、金佛止痛丸、木香顺气丸(颗粒)、参苓白术丸(散、颗粒、胶囊、片)、补脾益肠丸

二十三、溃疡性结肠炎

治疗用药同克罗恩病。

二十四、精神类疾病

西药部分:

(一)12神经系统药物(限12.1抗帕金森病药物,12.3抗癫痫药物,12.7镇静催眠药物)

(二)13 治疗精神障碍药物

(三)15 消化系统药物(限15.10肝病辅助治疗药物)

(四)16循环系统药物(限16.5 β受体阻滞剂,16.11.1他汀类药物)

(五)18 血液系统药物(限18.4升白细胞药)

中成药部分:

天王补心丸(片)、安神补心丸(颗粒、胶囊、片)、七中神安片、舒眠胶囊(片)、乌灵胶囊、疏肝解郁胶囊

备注:

一、本目录是在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》基础上遴选制定,使用时按我市社会基本医疗保险用药的相关规定执行。

二、上述24种病种根据病情需要使用中药饮片的可按规定由医保基金支付。

 

 

 

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